愛上VBAC:和睦家陪你度過分娩那場痛
十月懷胎,一朝分娩,這是一個偉大生命的孕育過程,生命的降生也因此顯得尤為神圣。準媽媽們在臨近分娩期時總是充滿擔憂和焦慮,如何順利度過分娩期?是剖宮產(chǎn)還是陰道分娩,這成為產(chǎn)前的一個永恒話題。
自開放二胎政策以來,很多寶媽都很關注“一胎剖二胎能不能順”的問題,不得不說這和之前普遍存在的剖宮產(chǎn)濫用現(xiàn)象有很大關系。(有數(shù)據(jù)顯示,國內(nèi)非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)達到24.6%,早幾年甚至達到46%。)這與產(chǎn)科護理資源匱乏、產(chǎn)婦偏好、醫(yī)患糾紛風險、以及醫(yī)院醫(yī)生和其他工作人員的鼓勵有關。自此以后,在所有人看來,女性一次剖腹生產(chǎn)、終身都要剖腹生產(chǎn)的觀念根深蒂固。
愛之初認識
說到剖腹產(chǎn)就會出現(xiàn)一個與剖腹產(chǎn)緊密相連的詞匯“VBAC”,那么VBAC 到底是什么含義哪?這幾個英文字母排列很怪異、聽起來很別扭,但是用中文解釋后大家就耳熟能詳了,VBAC為英文vaginal birth after caesarean(剖腹產(chǎn)后陰道順產(chǎn))的詞頭縮寫。
剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)是美國80年代次提出的概念。此后,全球關于剖宮產(chǎn)后陰道分娩(VBAC,也就是一胎剖二胎順)開展了大量研究。2010年的科學數(shù)據(jù)顯示,在合理選擇適應征的前提下,一胎剖二胎順的成功率為已達50-80%。倡導VBAC已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織和美國婦產(chǎn)科學會降低剖宮產(chǎn)概率的主要方向。
其實,從專業(yè)的角度來講,頭胎剖宮產(chǎn)再次懷孕分娩時,可以選擇再次剖宮產(chǎn),或嘗試VBAC。資料顯示,與剖宮產(chǎn)相比,順產(chǎn)的話先可以減少母體病率,如產(chǎn)褥熱、子宮內(nèi)膜炎等;需要輸血的可能性較低;分娩后術后子宮的恢復及全身的恢復較快,順產(chǎn)以后能夠更快的恢復正常的生活和工作;對寶寶而言,新生兒有呼吸問題(如濕肺)的風險也相對較低。此外,剖宮產(chǎn)后陰道分娩的女性再次懷孕生產(chǎn)時,順產(chǎn)的可能性更大,從而避免了多次剖腹產(chǎn)可能出現(xiàn)的風險累積。
愛之再判斷
那么,什么樣的人群適合嘗試VBAC?美國婦產(chǎn)科學會( ACOG)、加拿大及英國皇家婦產(chǎn)科學會推薦的VBAC條件為:多有兩次剖宮產(chǎn)史、 胎兒縱產(chǎn)式、子宮沒有其他瘢痕、無子宮破裂病史、骨盆正常和醫(yī)療單位具有行緊急剖宮產(chǎn)術的條件。
先,產(chǎn)婦的生產(chǎn)史是重要的考量因素之一。進行過剖腹產(chǎn)手術的女性,前次子宮刀口屬于低位橫切的產(chǎn)婦進行陰道試產(chǎn)時發(fā)生子宮破裂的幾率低。除此之外,距離近一次剖腹產(chǎn)的時間少于18個月也會增加生產(chǎn)時子宮破裂的可能性。
其他不利于剖宮產(chǎn)后陰道分娩的因素還包括剖宮產(chǎn)是由于難產(chǎn)所致、妊娠有合并癥或并發(fā)癥、產(chǎn)婦年齡(>35歲)、孕前體重值較大、胎兒體重>4kg, 40周以上還未發(fā)動的產(chǎn)婦。這些情況下,成功率也會降低。
愛之再體驗
VBAC的實施與人們的認可程度與國內(nèi)外的技術環(huán)境與觀念密切相關。
在歐美國家,一胎剖,二胎、三胎順產(chǎn)的情況是很普遍的。就目前美國得到的臨床數(shù)據(jù)來看:有過一次剖腹經(jīng)歷的女性,再孕時選擇VBAC的成功率在80%上下,VBAC過程中出現(xiàn)子宮剖裂的風險為1%,從這些臨床 證據(jù)可以看出:剖腹后再孕的子宮并非如人們所想象的那樣脆弱,只要前次手術過程順利、前次手術的原因在本次懷孕過程中不存在,所有女性再次懷孕后都可以嘗試順產(chǎn),但是在國內(nèi),很多醫(yī)院不支持VBAC,并非完全是技術原因。
VBAC在產(chǎn)程中應嚴密監(jiān)測母兒狀況,如胎兒監(jiān)護出現(xiàn)可疑圖形,特別是出現(xiàn)胎兒心動過緩、產(chǎn)婦低血壓、出血、腹痛加重、胎先露位置升高等,應想到子宮破裂可能及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。因此VBAC不僅要求緊急情況醫(yī)院能夠及時、準確應對,更需要占用相當多的醫(yī)療資源,這也是目前很多醫(yī)院不推薦VBAC的主要理由。
愛之終決斷
當然,無論哪種方案都存在一定風險。一般陰道生產(chǎn)的風險也會出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)后試產(chǎn)的過程中。
北京和睦家醫(yī)院秉承國際標準一直在開展VBAC的臨床工作,目前已經(jīng)成功實施了VBAC250多例,與初產(chǎn)婦陰道生產(chǎn)的成功率幾乎相同。在成功完成了VBAC的病例中,在外院因剖腹產(chǎn)后再孕、被告知需要盡早流產(chǎn)終止妊娠的孕婦大有人在,這些孕婦在和睦家不但平安渡過9個月的孕周、同時順利地完成了剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)實踐,就VBAC分娩體會而言,孕婦普遍反映VBAC比剖腹產(chǎn)生產(chǎn)恢復的更快、泌乳也早。
國際生產(chǎn)理念的視角,鼓勵順產(chǎn);國際和三甲醫(yī)院醫(yī)療專家領軍婦產(chǎn)科的醫(yī)療團隊;處理高危妊娠、高齡產(chǎn)婦、危重疑難病例的豐富經(jīng)驗;溫馨舒適的產(chǎn)休一體化生育中心;完備的孕婦心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀、分娩鎮(zhèn)痛泵進口等儀器設備;經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生團隊提供安全可靠的全程鎮(zhèn)痛分娩服務。和睦家種種理性態(tài)度融入了更多的國際元素與中國情懷。
為了給媽媽和寶寶提供更安心的選擇,和睦家專業(yè)醫(yī)療團隊精心定制了5.6萬元起的順產(chǎn)套餐,提供從受孕-產(chǎn)檢-生產(chǎn)-產(chǎn)后恢復的一站式孕產(chǎn)服務。通過以下鏈接立即預約實地參觀和專家解答,親臨其境地感受這家無數(shù)明星認同的國際醫(yī)院的理念和服務。預約成功還可免費獲得由北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師常玲博士權威專著,明星辣媽李小璐黃小蕾傾力推薦的《十月懷胎》這本書哦!
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