背景

　　2012年，世界衛(wèi)生大會將低出生體重（low birthweight）、純母乳喂養(yǎng)（exclusive breastfeeding）、兒童生長（即消瘦(wasting)、發(fā)育遲緩(stunting)和超重(overweight)）和育齡婦女貧血（anaemia among females of reproductive age）六項(xiàng)全球營養(yǎng)目標(biāo)（global nutrition targets，GNTs）選為孕產(chǎn)婦和兒童健康的關(guān)鍵指標(biāo)，但尚未就2012年至2021年的進(jìn)展做出全面報告。本研究旨在評估2012年至2021年204個國家和地區(qū)的患病率和可歸因負(fù)擔(dān)的水平、趨勢以及實(shí)際預(yù)期進(jìn)展，并預(yù)測了2050年的患病率。

　　方法

　　2021年全球疾病、傷害和風(fēng)險因素負(fù)擔(dān)研究（GBD 2021）按年齡組、性別和年份估算了204個國家和地區(qū)2012年至2021年每個目標(biāo)指標(biāo)的患病率和可歸因負(fù)擔(dān)，這是迄今為止對死亡原因、殘疾和風(fēng)險因素進(jìn)行的最全面評估。通過貝葉斯Meta回歸模型評估各國至今的相對績效，將患病率與基于SDI指數(shù)（Socio-demographic Index，SDI，一種衡量社會發(fā)展?fàn)顩r的綜合指標(biāo)）的預(yù)期值進(jìn)行比較。使用關(guān)鍵指標(biāo)組合的Meta回歸對過往趨勢建模，并對這些指標(biāo)進(jìn)行預(yù)估，預(yù)測2021年到2050年的目標(biāo)進(jìn)展情況。

　　結(jié)果

　　2021年，少數(shù)國家已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部分全球營養(yǎng)目標(biāo)：5個國家實(shí)現(xiàn)了促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)目標(biāo)，4個國家實(shí)現(xiàn)了減少發(fā)育遲緩目標(biāo)，96個國家實(shí)現(xiàn)了減少兒童消瘦目標(biāo)，3個國家實(shí)現(xiàn)了減少兒童超重目標(biāo)，但沒有任何國家實(shí)現(xiàn)了減少低出生體重或育齡婦女貧血的目標(biāo)。自2012年以來，201個國家和地區(qū)的兒童超重率年化變化率（annualised rates of change，ARC）有所上升，26個國家和地區(qū)的育齡婦女貧血率ARC大幅下降。2012年至2021年，除純母乳喂養(yǎng)外(|r-|=0.46-0.86)，SDI與指標(biāo)患病率緊密相關(guān)。在撒哈拉以南的非洲地區(qū)，許多國家的多項(xiàng)指標(biāo)患病率的下降速度比基于SDI的預(yù)計速度更快（在兒童發(fā)育遲緩和兒童消瘦方面，實(shí)際預(yù)期ARC差異分別為-0.5%和-1.3%）。在大多數(shù)中低收入國家，低出生體重、兒童發(fā)育遲緩和兒童消瘦可歸因負(fù)擔(dān)的ARC下降速度比對應(yīng)指標(biāo)患病率的ARC快。預(yù)計到2030年，94個國家將實(shí)現(xiàn)六項(xiàng)目標(biāo)中的一項(xiàng)，21個國家將實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)目標(biāo)，89個國家將無法實(shí)現(xiàn)任何目標(biāo)。本研究預(yù)計，7個國家將實(shí)現(xiàn)促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)目標(biāo)，28個國家將實(shí)現(xiàn)減少兒童發(fā)育遲緩目標(biāo)，101個國家將實(shí)現(xiàn)減少兒童消瘦目標(biāo)，沒有國家能夠?qū)崿F(xiàn)減少出生體重不足、兒童超重和貧血目標(biāo)。預(yù)計到2050年，將有另外7個國家實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)目標(biāo)，另外5個國家實(shí)現(xiàn)減少出生體重不足目標(biāo)，另外96個國家實(shí)現(xiàn)減少兒童發(fā)育遲緩目標(biāo)，另外9個國家實(shí)現(xiàn)減少兒童消瘦目標(biāo)，1個國家實(shí)現(xiàn)減少兒童超重目標(biāo)，沒有任何國家能夠?qū)崿F(xiàn)育齡婦女貧血目標(biāo)。

　　解釋

　　根據(jù)目前水平和過往趨勢，到2030年只能如期實(shí)現(xiàn)極少數(shù)的全球營養(yǎng)目標(biāo)。純母乳喂養(yǎng)和人體測量指標(biāo)可歸因負(fù)擔(dān)的大幅下降應(yīng)被視為科學(xué)和政策上的巨大成功，但在降低兩者患病率方面相對缺乏進(jìn)展，又考慮到在減少育齡婦女貧血方面停滯不前，兒童超重現(xiàn)象普遍增加，這些都表明現(xiàn)有進(jìn)展并不穩(wěn)固。繼續(xù)投資于兒童急性疾病的預(yù)防和治療工作對防止進(jìn)展倒退至關(guān)重要。此外，為推動進(jìn)一步發(fā)展，亟需同步開發(fā)有效的治療方法，制定多部門的長期政策，以解決營養(yǎng)狀況欠佳的決定因素和原因。

　　題圖 Copyright © 2024 Maskot via Getty Images

　　中文翻譯僅供參考，所有內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。